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「多死時代」來臨：不怕！反而更該提早企劃的快樂告別學
你注意到台灣人口結構的變化了嗎？
有些統計數字，與我們切身相關。根據內政部的最新統計，從1997年到2017年這20年間，2017年台灣人口結構有了劇烈的轉變：出生率由15.07％降低為8.23％，死亡率則由5.59％上升為7.27％。15歲以上死亡人口中，65歲以上者占79.19％。
種種數據顯示，台灣已經愈來愈靠近日本社會學家所說的「多死社會」──少子化、高齡化成為趨勢，年長人口不斷增加，死亡人數逐年攀升。在日本，每年死亡人數超過130萬人，甚至出現了「連進火葬場都要排隊」的狀況。
可以想見，在高齡常態化的未來，面對死亡，是我輩的必修課之一。只是，傳統的台灣社會，總因禁忌、不祥等原因，對身後事閉口不談。
許多家庭面對這種情況，往往等到告別式，才見家人吵成一團。不但在世者不開心，過世的人想必也不樂見吧。
每個人的人生終點都一樣，「不面對」並不代表不會發生。如果，我們把人生的句點，也視為人生整體的一部分，及早規劃準備，不但不對家人造成負擔，也可以成為自己完整人生的企劃者。
所以，「務實」是50+的態度。在這個專題中，我們採訪了安寧病房醫師、律師、殯葬業者……等相關專家，替您整理這份簡要版的「死亡提醒書」：面對人生的終點，有哪些功課現在就該開始準備？
功課1：現在就進行「終活」企劃，從現在開始過不虛耗的人生
南華生死所曾做過一份台灣地區的殯葬消費行為調查，報告中顯示，68.6％的往生者在生前不曾交代過自己的身後事。多數人都是在沒有任何準備的情況下，離開人世。
在歐美和日本社會，思考死亡、預先打點身後事的觀念其實並不罕見，甚至蔚為風潮。2009年，日本《週刊朝日》率先提出「終活」一詞。最初單純指涉準備自己的喪禮、下葬地點。現在，「終活」的意思已擴展為：「思考生命終點的各種事宜，尋找真正的自我。」直視死亡，更能理解生命的意義。
311大地震之後，有感於生命的無常與不確定，日本社會有更多關於「終活」的討論。例如，電影導演砂田麻美拿起攝影機，紀錄父親砂田知昭從發現罹癌到臨終前的生活。
在紀錄片《多桑的待辦事項》中，砂田利用生命最後一段時間，實踐自己的願望清單：最後一次去家族旅行、盡情吃喜歡的鮑魚排、再見最愛的小孫女們一面、和太太說「我愛你」、打電話向94歲的媽媽道別……。
他離世之後，家人在電腦中找到一份筆記，記載著葬禮受邀的親友通訊錄、債權和遺產分配，以及各帳戶自動扣款的項目。生前身後，每件事都交代的清清楚楚，不留遺憾。
在美國，猶他州立大學教授荷妲．桑德斯在61歲生日前夕，診斷出罹患早期失智症。歷經兩年討論，她和家人、律師一起擬定了生命終止計畫。在這份預立的遺囑當中，她列出一系列生命品質的評估標準，並授權家人在她「無法擁有可接受的生命品質」時，可請醫師協助她死去。
桑德斯形容，當她將決定化為白死黑字的當下：「感覺就像奔波看屋後，終於簽約買下房子。……在即將入住的房子裡，全家的感情會愈來愈緊密。」看見生命的終點，反而能夠坦然面對。
回到台灣，對生死議題的討論儘管起步較晚，近年來也開始萌芽。南華大學兼任講師郭慧娟從2014年開始，舉辦「死亡咖啡館」活動，籌畫百場以上的講座、工作坊，邀請大家在吃吃喝喝的輕鬆氛圍中，討論生死之事。她觀察，長者們對死亡的想像其實很具體，只是少有機會主動開口。
因此，從現在開始，打開電腦檔案或是筆記本，先寫下你的初步終活企劃。這份企劃可以逐年修改，但是至少要先起個頭。當你開始思索這件事，就會發現自己更珍惜每天的生命，也比較能夠不為雜事所累，朝著自己的目標前進。
功課2：趁早交代， 像規劃旅行一般提前思考葬禮
觀察喪禮的各個環節，可以發現台灣人其實相當重視這場生命結束的儀式。從遺體安置、治喪流程安排、布置靈堂、發喪、入殮移柩，每個步驟都有不少需要交代的細節。例如，喪禮上想用哪張照片、穿哪件衣服、邀請哪些親友、採用哪種宗教形式舉辦？
喪禮的形式不同，花費也有顯著的差異。根據台北市殯葬管理處的資料和南華生死所的調查顯示，一場喪禮的平均花費約為354145元。喪禮開銷的總價區間落在7萬到44萬之間，差異高達6倍以上。40.4％的喪家，舉辦喪禮的支出高於收入。
不論是形式或開銷，若當事人能提前規劃，有助於完成一場圓滿又實惠的喪禮。這就像規劃一趟旅行，所有的費用、流程、氛圍，都可以事先調查。早做功課，才能讓旅程愉快順利。若換個眼光，生命，本來就是一趟旅程啊。
只是，該如何和長輩開口談身後事？
郭慧娟回憶，父親在過世前，曾數次想談論後事的安排。但每次一開口，都被弟弟以「不吉利」為由阻止。直到她以撰寫論文為契機，問出父親對身後事的完整想像：入殮時要穿的西裝放哪、希望喪禮上由家人誦經、骨灰不要晉塔以免祭祀時供品被取走…等等。父親對於死亡，其實早就了然於心。
在父親頭七那日，郭慧娟按照當初的約定，親自為他誦經。因為父親生前清楚的指示，家人才能齊心完成一場沒有爭執的喪禮。她認為，人在靠近生命終點前，多半會察覺到死亡的迫近。當長輩主動談起後事，千萬不要打斷，應該以輕鬆的態度鼓勵對方深談。
資深禮儀師彭大維更進一步指出，喪禮就像人生的畢業典禮。若能在生前親自出席，比身後再辦更有意義。所謂生前告別式，未必要舉辦地正式嚴肅，也可以是個簡單卻充滿情意交流的場合。
他曾經參加過一場生前告別式，當事人因為愛喝咖啡，把家人、朋友召集到咖啡館齊聚一堂。大家彼此互虧、聊過往的糗事。最後，在溫馨的氣氛下，表達對當事人的肯定和感謝。沒有發函、樂隊或司儀等喪禮常見的元素，但每個人都暢所欲言的抒發了心理的感受。「告別才是重點，形式不用拘泥。」彭大維說。
功課3：火葬、樹葬、花葬、海葬怎麼選？費用與規定要先釐清
靈魂離開人世後，你希望如何安葬自己的肉身？
根據南華生死所的調查顯示，目前往生者的安葬方法中，67.9％是火化後送納骨塔、29.6％為土葬。然而，隨著時代演進，除了葬禮的形式改變，葬法也愈來愈多元。
例如，台北市政府推廣的樹葬、花葬，是在樹園、花園內植下多種花木，將往生者的骨灰放入可分解的環保袋當中埋藏。不立墓碑、不記亡者姓名。另外，海葬則邀請家屬登船出海，將骨灰裝入紙袋，隨著鮮花花瓣灑入海中。
這些由公部門所推行的環保葬，任何人皆可申請，且過程無須繳交任何費用。申請程序則有些注意事項。以台北市舉辦的花葬、樹葬為例，需要先到第一、第二殯儀館服務中心申請，領取分解紙袋和安息盒，再到火化場火化、研磨骨灰。約定前一日電話通知園區管理員，由管理員引導家屬下葬。
海葬則可直接在殯葬管理處的網頁申請，或準備申請書和相關文件，向第一或第二殯儀館服務中心報名。申請、審核程序通常一日內可完成。目前台北市殯葬管理處在每年的3-11月，每月各辦理一次聯合海葬。但因受限船舶容量及載客安全性，每一名額只限兩位家屬登船參加。
提前規劃好自己身後的歸宿，也能避免造成後人的紛擾。郭慧娟舉例，一位老先生有4個孩子。老先生曾對長子提過，往生後希望能夠海葬。但兒子每每勸他好好養病，別想太多。
老先生過世後，長子提起父親想要海葬的心願，兄弟姊妹卻無一贊成：「開什麼玩笑？爸爸哪有那樣講？他生病亂講你當真？」最後，老人家的骨灰仍送進了納骨塔。但長子愈想愈不安，3個月後，偷偷請殯葬業者取出骨灰，灑入海中。
「你看這哥哥有多可憐。法律規定往生者的骨灰由孩子共同管理，哥哥無權自己決定。如果被發現，是要負刑責的。」郭慧娟看過不少案例，家人因處理後事而產生歧見。生前決定自己的身後大事，不只可以減少爭執，更能維護死後的尊嚴。
功課4：醫療與財務的硬道理 要簽具法律效力的文件
想要讓人生的句點圓滿，還有兩件務實的事：醫療與財務。
醫療方面，如果某天我們得了嚴重的傷病，不希望「苟活」或拖累家人，可以到醫院索取或上網下載「預立安寧緩和醫療暨維生醫療抉擇意願書」。表單上頭載明在罹患嚴重傷病且經醫師診斷認為不可治癒、近期內病程進行至死亡不可避免時，是否接受安寧緩和醫療、不施行心肺復甦術和不施行維生醫療。
填寫完畢之後，將意願書送回醫院或，即完成健保IC卡註記。若之後改變想法，也可以隨時撤回。
財產分配，「遺囑」需要提前進行。
律師陳慶鴻建議，最好能辦理公證遺囑。指定2名以上見證人，在公證人面前口述遺囑，由公證人筆記、宣讀、講解，經立遺囑人認可後，記明日期，由公證人、見證人和立遺囑人共同簽名。經公證程序訂立的遺囑，不僅在法律上有效，也是最少引起爭議的立遺囑方式。
社會觀念逐年開放， 4、50多歲的中年人，有過為長輩送行的經驗，又較前人有更多管道接觸相關資訊，更有條件在生前就打點好一切，不造成晚輩的麻煩。
最後記得：願意提早交代後事的人，其實活得更輕鬆自在。因為，你已經把最困難的事想好了，接下來的日子，就沒有遺憾，也不必擔憂，只要活在當下。
文／陳莞欣、王美珍 圖片來源／Shutterstock